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关于印发《第八师石河子市学校结核病疫情监测 与处置工作方案》的通知

   
[日期:2018-05-03]   阅读:485次 来源:石河子教育网  作者:石河子教育网


 

各医疗卫生机构,各学校:

现将《第八师石河子市学校结核病疫情监测与处置工作方案》印发给你们,请遵照执行。

         

  师市卫生局             师市教育局

                              201852


第八师石河子市学校结核病疫情监测与处置工作方案

    

为加强师市学校结核病防治工作,有效防范学校结核病疫情的传播流行,确保广大师生身体健康与生命安全,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《结核病防治管理办法》及《关于印发<学校结核病防控工作规范(2017年)》,结合师市实际,制定本方案。

一、实施范围:

师市范围内的各类普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等

二、部门职责

(一)师市卫生局

会同师市教育局,制订符合师市实际的学校结核病防控措施;组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导;制订师市学校结核病疫情处置方案,组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作;向师市教育局通报辖区内学校结核病疫情信息;配合教育局,对辖区内学校结核病防控措施的落实情况进行督导检查。

(二)师市教育局

配合师市卫生局,制订符合师市实际的学校结核病防控措施;督促落实学校结核病疫情报告制度;检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施;开展新生入学结核病健康体检工作和教职工结核病定期普查工作;配合师市卫生局做好辖区内学校结核病发病情况的监测工作,适时发布健康提示;协助师市卫生局做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。

(三)医疗卫生机构

建立与辖区内学校结核病防控联动机制,指导学校落实各项具体防控措施。

1.疾病预防控制机构负责为学校提供结核病防控工作培训等业务的技术指导;负责监督各项结核病防控工作措施具体落实情况,并下达学校结核病处置通知书;监测分析学校结核病疫情,及时向学校通报辖区内结核病疫情信息;负责学校结核病疫情的现场调查处置;负责患者的诊断、治疗管理;协助教育局做好学校结核病防控的健康教育工作

2.医疗机构负责结核病患者的诊断、报告、治疗和转诊;及时向当地疾病预防控制机构通报结核病患者信息;在学生结核病患者就诊和治疗过程中,开展对患者的健康教育工作;负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗。

(四)学校

根据师市教育局的部署,在师市卫生局指导下,将结核病防控工作纳入到学校工作计划中;建立一把手负总责、分管领导具体抓落实的工作责任制,并将责任分解到部门、落实到人;明确结核病疫情报告人;配合师市卫生局对校医等有关人员进行结核病防控知识培训;负责疑似病例的早期发现以及参与复学结核病患者学生的治疗监督和管理等;负责监督具有慢性咳嗽2周以上(或伴低热)的学生及时到结核病专业机构就诊;开展结核病防控健康教育工作(学校结核病健康教育宣传核心知识见附件1);配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作;落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度,实现结核病患者的早期发现;协助结核病防治机构开展新生入学体检工作。

三、工作内容

(一)学校肺结核疫情的监测

1.相关定义

1)学校肺结核疫情苗头

指同一学校同一学期发现2例及以上肺结核报告病例。

2)学校肺结核疫情

指同一学校同一学期连续发现3例及以上有流行病学关联的活动性肺结核病例。

3)学校结核病突发公共卫生事件

一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例,或出现结核病死亡病例时,师市卫生局应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果,判断是否构成突发公共卫生事件。学校结核病突发公共卫生事件应当在政府的领导下,严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案的要求,积极开展应急处置工作,落实各项应急响应措施,最大限度地减轻疫情的危害和影响。

2.监测内容

1)各级医疗卫生机构须如实报告学生肺结核患者及疑似者,不得隐瞒学生身份。在传染病报告卡“工作单位”栏填写学生所在的学校(系、年级)及班级。师市卫生局应加强对医疗卫生机构的督导,规范传染病报告卡的填写。

2)各级结核病防治机构要指定专人每日浏览《中国疾病预防控制信息系统》的结核病疫情报告情况。凡发现报告的学生和教职员工肺结核患者及疑似者,应按照《中国结核病防治规划实施工作指南》(以下简称《指南》)的要求开展追踪工作;对报告肺结核患者及疑似者为非“学生”的青少年,应追踪核实身份。

3)各级疾病预防控制中心每周和每月对辖区学生肺结核疫情进行一次分析,一旦发现学校结核病报告数异常增高或疑似暴发疫情,要立即书面报告师市卫生局,并通知学校。师市卫生局通报师市教育局。

(二)学校结核病疫情的调查核实

对监测发现的学校结核病疫情苗头和疫情线索应立即开展调查核实,调查内容主要包括:

1.确定诊断

对报告病例进行追踪核实,根据患者症状、胸片检查、痰结核菌检查以及PPD检查、结核抗体检查等结果,尽快确定或排除肺结核诊断。

2.判断流行病学关联

根据确诊病例之间的学习、居住及活动情况,判断确诊病例之间是否存在密切接触关系,即流行病学关联。

在结核病疫情处置过程中,疫情相关病例是结核菌在一个有密切接触的群体中传播流行的结果。疫情相关病例应经专家讨论会确定。

(三)学校结核病疫情报告

1.疫情责任报告单位和责任报告人

疾病预防控制机构为学校肺结核疫情的责任报告单位。结防机构有关人员为学校结核病疫情的责任报告人。

2.报告时限

结核病防治机构发现学校结核病疫情苗头,应立即核实,构成学校结核病疫情的应在核准疫情24小时内向师市卫生局报告,并通知发生疫情的学校。构成学校结核病突发公共卫生事件的应在核准事件后2小时内师市卫生局报告,并上报同级政府。

3.报告形式

同时报送加盖公章的纸质报告及电子版报告。

4.报告内容

在初次报告学校肺结核疫情时,要详细报告疫情概况及初步调查分析结果、处置方案、已经采取的措施、下一步处置计划、需要的外部支持等。结核病疫情报告应做到情况明,数字准。

(四)学校结核病疫情现场处置

1.确诊病例管理

对确诊的结核病患者按照有关规定进行治疗管理,参照《学校结核病防控工作规范(2017年)》。

2.个案调查

疾病预防控制机构应对所有病例开展个案调查(见附件2),了解其发病、就医及诊治过程,向学校了解病例的生活、学习以及活动情况,并据此确定密切接触者范围。

3.密切接触者筛查

学校应配合师市卫生局动员所有密切接触者接受筛查(密切接触者筛查及处理方案见附件3。学校应当积极配合筛查工作,要密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况,宣传并要求学生进行自我观察,一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状,应当及时就诊。对接受预防性治疗的在校学生,校医或班主任应当在疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。

4.治疗管理

1)结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗。对休学在家的病例,居住地的疾病预防控制机构应当组织落实治疗期间的规范管理;对在校治疗的病例,学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校共同组织落实治疗期间的规范管理,校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。

2)疾病预防控制机构要指导学校做好疑似病例的隔离工作。疑似病例确诊后,学校应当及时登记,掌握后续治疗和转归情况,对不需休学的学生,应当安排好其在校期间的生活及学习。

5.休复学管理。

1)结核病定点医疗机构的医生,对符合下述病情条件之一的学生病例,应当开具休学诊断证明。根据休学诊断证明,学校对患肺结核的学生采取休学管理。

a.菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和/或培养阳性患者)

b.胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者;

c.具有明显的肺结核症状;

d.结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

2)患者经过规范治疗,病情好转,根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明,建议复学,并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。

a.菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程,初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。

b.菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后,症状减轻或消失,胸部X光片病灶明显吸收,后续2次痰涂片检查均阴性,并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)

3)对教职员工肺结核患者的休、复课管理,可参照学生休、复学管理要求执行。

(五)学校结核病疫情处置中的健康教育

发生结核病疫情的学校应开展有针对性的健康教育,安抚师生情绪,稳定校园秩序,并提高密切接触者配合筛查以及相关处置工作的主动性。

 

 

学校结核病疫情处置流程:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


(六)调查报告

当构成学校结核病疫情或学校结核病突发公共卫生事件时,结防机构根据学校结核病疫情的调查和处置过程,撰写初次报告、进程报告、结案报告(参考格式见附件4),向师市卫生局报告,并通报发生肺结核疫情的学校。

1.初次报告

包括疫情的三间分布特点及可能的原因、事件等级初评及采取的主要措施等,需在现场调查前提交。

2.进程报告

在完成流行病学调查和病例筛检后,需再次评估事件等级、流行病学特点和趋势、采取措施与结果等,需在疫情处理过程中呈报(可多次呈报)。

3.结案报告

经过科学防控,续发病例终止,连续3个月内无新发病例,提示疫情终止。结防机构可向师市卫生局提交结案报告。同时召开师市卫生局、教育局联席会议,对疫情的发生和处理情况进行总结,分析学校结核病防治中的不足,并提出改进建议等。

四、监督与管理

师市卫生局和教育局应当定期组织开展联合督导检查,将学校结核病防控工作作为对学校和医疗卫生机构年度考核的重要内容。对未按照有关法律、法规和规范等要求落实各项防控措施的单位和个人责令改正,对报告不及时、疫情处置不力等原因造成疫情扩散的单位和个人进行问责,构成犯罪的移交司法机关,追究刑事责任。

附:1.第八师石河子市学校结核病防控专家指导组成员名单.docx

2.学校结核病健康教育宣传核心知识.docx

3.肺结核患者个案调查表.docx

4.密切接触者筛查及处理方案.docx

5.调查报告格式(参考).docx

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